在神經內科的診斷中，CT（計算機斷層掃描）和磁共振（MRI）是兩種常用的影像學檢查方法。它們各有優勢和適應癥，醫生會根據患者的具體癥狀、病情緊急程度和檢查目的來選擇。
一、需要優先選擇CT檢查的疾病：
- 急性腦出血：CT對新鮮出血高度敏感，能快速檢測腦實質出血、蛛網膜下腔出血等，尤其在急診情況下至關重要。
- 急性腦外傷：如顱骨骨折、硬膜外或硬膜下血腫，CT能清晰顯示骨質結構和急性出血。
- 腦卒中初步篩查：對于疑似急性缺血性腦卒中，CT可快速排除出血，并評估腦組織是否出現早期梗死跡象。
- 腦腫瘤篩查與隨訪：CT可用于初步檢測較大腫瘤或鈣化病灶，尤其在患者無法進行MRI時。
二、需要優先選擇磁共振檢查的疾病：
- 腦梗死：MRI的彌散加權成像（DWI）能在發病后數分鐘內檢測急性缺血灶，優于CT。
- 脫髓鞘疾病：如多發性硬化，MRI能清晰顯示腦白質病變，幫助診斷和監測病情。
- 腦炎和感染性疾病：MRI對軟組織結構分辨率高，能顯示炎癥、水腫和微小膿腫。
- 神經退行性疾病：如阿爾茨海默病，MRI可評估腦萎縮模式和海馬體積變化。
- 癲癇病因探查：MRI能檢測皮質發育不良、海馬硬化等結構性異常。
- 脊髓疾病：如脊髓腫瘤、炎癥或脫髓鞘病變，MRI是首選檢查方法。
三、選擇依據：
- CT檢查快速、成本較低，對鈣化、骨質和急性出血敏感，適合急診和初步篩查。
- MRI無輻射，軟組織對比度高，能提供多序列成像，適用于細微病變、白質疾病和慢性神經系統疾病。
在實際臨床中，醫生會綜合患者病史、體征和疑似診斷，個體化選擇檢查方式，有時還需結合增強掃描或其他影像學技術以明確診斷。
